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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。6 j! j# U) e. K4 {3 G) Q* }% e
患者特点:大都是完美主义者
" |2 n) p/ [( x& Q, h9 _病因分析:
! D; W8 A# b. d" a; u0 i' a8 L理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。/ M1 p, S( o. _2 R: }
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
4 n& w v9 `; P$ a, B1 e" |【临床分类】4 |6 L3 q G6 ]& c! x( {0 R
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。' O/ @, } d$ j' L
一、强迫观念: F h3 d; A* C8 N& X+ U: y
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。 u; ^6 I: |0 w9 H% B5 K7 Z
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
0 l4 D% b" V0 o (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。/ Z, D# k2 p: S2 d
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。; w. B7 v. e) ~8 ^1 e( l9 d
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
: Y: N# y; Z4 s8 m- G" k3 } (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。0 @% d* j, n: T, ]
二、强迫动作
+ Y) t9 ]7 }: q( q (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
: N- J0 B5 t0 \# e4 `6 B2 k5 c7 E$ S6 G; j (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。1 @: Q- K$ N# v: a9 y
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
& |9 s6 u4 Y1 m$ l* r9 V (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
2 `. w- O6 \1 A* p+ { 三、强迫意向
7 R( H- d; q# H Y* `7 t 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。7 D }- s. o4 I% _ ~( w2 I
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
/ f$ F0 b- O4 |- W/ @) w 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。$ v+ w# A/ m/ K& x1 h$ D3 P4 E. q
五、强迫对立思维1 l6 h6 o9 j' E+ l, e
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
4 k7 D* z7 g/ A& \2 @ 六、强迫行为(obsessive behavior): R, i' J$ b$ V/ w) U& j! [
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。; {. f& }% z) J) s
【强迫症的具体行为体现】( W' Y$ R2 v5 V! I, K& k" k/ I
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
8 `1 {) M9 {8 w0 {3 x6 b! p 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
H* _; \, |3 i# A- N 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;8 w2 C& s# j# ?2 m& ]+ M! y6 w
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
8 |- X# e0 w7 B; \( r 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;/ p9 T) f2 c3 B
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
4 {, S3 e0 C Q 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;( p% o5 d* g; Q4 C5 c6 Y
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
* P- N' ^' e" T2 x p4 Y 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
$ U# r2 {- ~( D) M2 i; { 时常无原因地担心自己患了某种疾病;( _( W6 @# r" j" z. _ C, k, E0 A' e
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;; _3 s. ?! [! z! a- P: d
在某些场合,很害怕做出尴尬的事; z# Z1 U' ]1 W5 V
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;! E* a5 l4 B- j& P" x" c
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;8 ?+ T ^* ?) N" D3 L' l6 }
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;" q4 @! T; q( A0 h/ y
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;9 X4 |2 w% {) I- ]9 }9 k# R
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。* W3 b% Q+ B! H" f
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。/ a! u- h- E: g7 u9 q: _
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" X, j2 e+ ?8 R9 W禅宗心理疗法治疗:3 T- t; f- _" S' N) z a" T1 D
首先了解三个问题:7 k- g7 Z' R! _" B) v. ]7 S
1, 我都怕什么?5 h/ |5 f/ R1 h* U' f! l* L; c
2, 我最怕什么?
) j; w/ d7 x b/ b3 r |; d3, 为什么怕?
! ?. @( l, L& R0 O; C3 E+ t治疗步骤:
5 Q3 F, J9 Y T8 a3 c" t" b第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;1 e- k/ K" L* F
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;, X6 ]/ a7 m, R, {, [; X3 k2 ^4 f1 p
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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